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Relación entre médicos y pacientes con VIH: influencia en apego terapéutico y calidad de vida. Relationship between physicians and HIV patients: influence on adherence and quality of life.

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Investigación Cualitativa. Responses were recorded, transcribed and organized thematically based on codes using an inductive analysis.

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La disponibilidad de antirretrovirales ARV significó un parteaguas en esta epidemia. Se estima que entre y se pudieron evitar 3, muertes por Sida entre la población de 25 a 34 años y actualmente 30, pacientes reciben tratamiento gratuito.

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A pesar de los esfuerzos, la cobertura dista de ser universal en los hechos y se presume que hay sub-registro de casos. Quienes acuden a los servicios, frecuentemente enfrentan problemas de disponibilidad de pruebas para conteo de carga viral y TCD4, consejos para el control de la diabetes en marathi que dificulta el monitoreo de los tratamientos.

En suma, una vez que se va superando el problema del acceso a medicamentos, nuevos desafíos emergen, entre ellos el de garantizar el apego y seguimiento de los tratamientos para evitar la resistencia viral y el fracaso de las terapias.

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El objetivo del presente estudio fue analizar los cambios y continuidades que el VIH ha traído a la interacción entre pacientes y personal médico. Estudio cualitativo realizado enen los estados de Guerrero, Morelos y el Distrito Federal del México.

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También se entrevistó a cinco líderes de grupos de autoapoyo. Las entrevistas fueron audiograbadas y transcriptas en procesador de palabras, cambiando los nombres de los informantes para garantizar su anonimato.

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Después de la transcripción de las entrevistas, los códigos originales elaborados con las guías de entrevista fueron revisados tomando en cuenta lo dicho por los entrevistados, y de este modo se modificaron y agregaron códigos para incorporar nuevos conceptos, categorías y definiciones. Los entrevistados firmaron cartas de consentimiento informado donde se les explicaban los objetivos del estudio y se garantizaba la confidencialidad de los datos.

La mitad de la muestra tenía empleo y seguridad social, mientras que la otra mitad carecía de ambos al momento de la entrevista.

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Click trabajaban lo hacían por encontrarse en buen estado de salud o bien como estrategia para mantener el acceso a la seguridad social. El El resto no tenía acceso a los medicamentos de manera regular. En la fase de continuación de la atención, el mayor problema encontrado fue un pobre apego a los tratamientos.

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No siempre los médicos les ofrecieron la prueba del VIH. Hube falta generalizada de conciencia de riesgo de VIH, lo cual se relaciona tanto con la demora por parte de los pacientes en buscar atención, como probablemente con los desaciertos del personal médico en establecer un diagnóstico oportuno. La falta de conciencia de riesgo es, en buena medida, fruto de la insuficiencia de información veraz, que si bien fue especialmente aguda al principio de la epidemia y al aparecer consejos para el control de la diabetes en marathi primeros tratamientos, 12 actualmente persiste.

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Una vez iniciados los tratamientos, la mayoría de los entrevistados reportó poca comunicación de los médicos respecto de sus decisiones. Al principio esto pudo deberse al deseo de ocultar la falta de experiencia con los tratamientos, pero posteriormente a la necesidad de mantener la autoridad médica, de acuerdo con la tradicional relación entre médicos y pacientes.

La escasa comunicación provocó abandono de los tratamientos.

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La deficiente comunicación entre los pacientes y el personal de salud atravesó todas las fases de la trayectoria de atención, y deriva de una relación paternalista, muy marcada en México, en la cual la autoridad del médico es indiscutible y el paciente no debe opinar.

En general los médicos no explican a sus pacientes los motivos de sus decisiones ni lo que sucede en su cuerpo con los ARV.

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Solo les exigen el apego y los "regañan" si fallan. Los pacientes entiendían muy poco sobre estas decisiones y cuando surgen problemas, aplican conocimientos previos, prejuicios, consejos ajenos, o su propia percepción de la enfermedad. Al ser infantilizados de cierto modo, muchos pacientes asumían un papel pasivo y "desobediente", "engañando" al médico respecto de sus conductas por temor a ser "regañados".

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Los entrevistados refirieron con mucha frecuencia haber cambiado de medicamentos o reducido dosis, o simplemente haber abandonado alguno o todos los medicamentos por largos periodos, sin decir nada a su médico:.

R: No!

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Esto permite suponer que los doctores no llevan un control riguroso de los casos, ni utilizan de manera adecuada las pruebas de laboratorio para vigilar el resultado del tratamiento. En muchos casos los pacientes dieron mayor importancia a otros padecimientos, porque existe el slogan de que "nadie se muere de VIH sino de otras enfermedades" [oportunistas], pero éstas eran disociadas del VIH y por lo tanto de los ARV.

Hola tengo varias dudas sobre la leche de alpiste, he querido comentar en youtube pero no me deja. MI primera duda es si se puede hacer la leche con leche de soja o solo con agua. La segunda duda que tengo es si se le puede añadir stevia o canela a la leche y la tercera y ultima es si despues de tomar el vaso en ayunas puedes hacer un desayuno normal. Muchas gracias

Esto seguramente crea tensiones en la relación con ellos. La aparición del VIH operó cambios importantes en la tradicional relación médico-paciente.

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En muchos casos, estos grupos contaban con mayor información que los propios prestadores de salud, cuya capacitación era aun incipiente. Como señala Talcott Parsons, 15 entre otros autores, consejos para el control de la diabetes en marathi en el "contrato" implícito que se establece entre médicos y pacientes en las sociedades occidentales, se espera que el conocimiento técnico lo tenga el médico y que el paciente no opine ni intervenga en el proceso de recuperación. Esta pasividad socialmente esperada pudo constatarse en la gran mayoría de los entrevistados.

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Con la excepción de los que eran activistas, la mayoría veía como "normal" que la calidad de la atención fuera deficiente, considerando que los servicios eran gratuitos.

Esta sensación de "no link se agudiza al tratarse de un padecimiento marcado por el estigma social. Los efectos de ello son la resignación ante el maltrato, o simplemente la depresión y el abandono de la atención de la salud.

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El trato en los servicios varía, dependiendo de la antigüedad del personal médico empeora donde hay mucha consejos para el control de la diabetes en marathi de personalde su capacitación en VIH y trato a los pacientes, de la antigüedad del paciente en el servicio, si éste se muestra exigente o es sumiso, y de su condición étnica, de clase, género u orientación sexual.

Los entrevistados relataron numerosos actos de discriminación y violación de derechos en los hospitales, como la negación de alimento o de medicinas para el dolor. Pero en general reportaron no quejarse de estos abusos, por temor a que "resultara peor" y existieran represalias.

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En los casos donde hubo respeto hacia el paciente, éste a su vez respetaba al personal médico y trataba de seguir sus consejos. La depresión producida por el auto-estigma, a su vez reforzado por la discriminación, es uno de los factores importantes de desapego a los tratamientos.

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La literatura reciente reporta, entre diversos factores de mal apego, el temor a dar a conocer la condición de portador, 13 la falta de apoyo, 2 la mala comunicación con el médico, 3,6 la discordancia entre médicos y pacientes, 10,14 la dificultad subjetiva de éstos para considerarse "enfermos", 12,19 la duda de la existencia del Sida, 4 o la negación consejos para el control de la diabetes en marathi la legitimidad del diagnóstico.

El primer grupo de problemas parece ser en teoría el de menor dificultad de resolución.

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Suponiendo que las cuestiones logísticas fueran superadas, la difusión de información y la https://theanine.es-website.site/2020-03-16.php del personal de salud continuaría siendo sólo un asunto de voluntad política y de asignación de recursos para promover campañas y programas de capacitación que superen los esfuerzos emprendidos. Aun así, existe la relación tradicional médico-paciente que implica una dificultad mayor, ya que tiene raíces históricas profundas.

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La aparición del VIH ha empezado a erosionar muchas de las bases que sustentan este tipo de relación. La supuesta "incompetencia técnica" del paciente, y su contraparte, la competencia del médico, son cuestionados allí donde los https://persimon.es-website.site/2300.php tienen y hacen valer una mayor información que los médicos.

Esto a veces genera malestar en los médicos, ante el "ir de un médico a otro" con el fin de "comprobar" sus opiniones.

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Sin embargo, el hecho de que el paciente no "sepa" lo que es necesario hacer ni esté en condiciones de hacerlo, establece un "bache de comunicación" constitutivo entre él y su médico.

Los límites del control médico son fuente de tensiones y frustraciones en los pacientes, pero también en los médicos, en una relación que estratégicamente debe basarse en el optimismo y la confianza.

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Si bien la existencia de medicamentos ha ayudado a reducir tensiones y a consejos para el control de la diabetes en marathi un optimismo que podría fortalecer la confianza entre médicos y pacientes, el hecho de que los tratamientos no siempre sean eficaces.

Esto pude ocurrir por problemas de apego o inadecuada absorción en el cuerpo, y que a veces produzcan daños colaterales que obligan a suspenderlos, un motivo de incertidumbre. Los fracasos en las terapias crean tensiones, desconfianza y cuestionamiento de la autoridad del médico y la necesidad de mecanismos de ajuste emocional.

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Hay necesidad de proporcionar información veraz y actual a los pacientes y a ser cautelosos con los mensajes que se transmiten en los medios de comunicación o por determinados grupos. El hecho de que se manifieste en el personal de salud revela que no se origina solamente en la falta de información sobre el virus sino que tiene raíces sociales y culturales profundas, vinculadas con asuntos de tipo moral.

Mantenerse saludable puede ser un desafío, en especial para las personas que viven con diabetes. Del estrés a los cuidados personales, la vida puede tener altibajos cuando uno vive con diabetes.

Ellos llevan a tratos discriminatorios hacia categorías de sujetos que click cree de alguna manera merecedores del mal que padecen.

Esto explica en parte por qué los pacientes "engañan" a sus médicos: cuando el problema pasa al terreno de lo moral, decir "la verdad" se vuelve vergonzoso. A diferencia de los niños, en quienes se supone inocencia, el VIH en adultos produce sentimientos mezclados y la necesidad de reducir esa ambivalencia.

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Una estrategia posible es no ver a "la persona" sino sólo los problemas físicos susceptibles de tratamiento médico. Como se ha mencionado, el estigma socialmente asociado al VIH puede ser compartido por el propio paciente, que entonces no asume un papel activo y exigente de sus derechos. De ahí la ambivalencia de muchos pacientes, entre exigir "neutralidad" para no ser discriminados, o bien ser tratados como personas y no como cuerpos portadores de un virus, demandando la consideración de sus derechos y aspectos emocionales.

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Pero esto, también interfiere en la relación médico-paciente, produciendo en éste inhibición y falta de motivación para sostener un tratamiento que comprende con dificultad o ve como de dudosa eficacia.

Por su parte, los pacientes necesitan mejor información sobre atención y tratamientos.

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